Планинска болест - 高山症

Планинска болест (То јеВисинска болест) Да ли је одговор особе на услове са ниским кисеоником на великим надморским висинама (због нижег ваздушног притиска у подручјима велике надморске висине). Ваше тело ће реаговати на различите начине: неке су нормалне реакције, неке су болесне реакције. Болесна реакција је опасност која може озбиљно утицати на ваше здравље. Ако је занемарите или се с њом не носите, ова реакција може довести до ваше смрти.

Болест на великој надморској висини веома је опасна из четири разлога: може изненада напасти и брзо се погоршати, што може бити фатално; пацијенти често нису близу места где се може добити медицинска помоћ; пацијентима је такође тешко брзо евакуисати; У многим случајевима , пацијенти зависе од свог здравља јер се пуно баве физичким вежбама у опасним окружењима.

Алпска болест је велика опасност за планинске спортове на великим надморским висинама (4000м до 5000м), опасност за благе планинске спортове (као што је скијање на подручјима од 3000м до 4000м, посебно у Колораду), или блага опасност-Када летите до високих висина -висински градови, посебно кинески Тибет (Лхаса), Перу (Куско, посебно за Инка стазу) и Боливија (Ла Паз). За средње висине (на пример, 3500м), главно решење је провести једну или две ноћи прилагођавајући се окружењу у подручјима са мањом надморском висином (око 2500м), и одржавати опуштенији став у првих неколико дана, уместо да тамо лете. Одмах идите на планинарење или скијање. На већим надморским висинама морате бити опрезнији и полако се пењати, што је врло потребно. Прилагодите се потребамавреме, Ако сте превише нестрпљиви, то ће изазвати планинску болест.

У подручјима великих надморских висина постоје и други ризици, који овде нису обухваћени. Један је да време може бити веома хладно: видитехладно време. Други је да може доћи до опасности изазване јаким сунчевим зрацима, јер је атмосфера изнад ваше главе релативно танка, што није довољно да вас заштити: погледајтеМере заштите од сунца. Коначно, терен може представљати опасност, попут лавине или само пада са планине: видитепланинарење。

учити

Што је дубина и виши ниво мора, то је нижи ваздушни притисак. Ваше тело има два главна проблема, велику надморску висину и одговарајући низак ваздушни притисак: плућа добијају мање кисеоника у ваздуху са нижим ваздушним притиском. Ваше тело ће производити више црвених крвних зрнаца за транспорт кисеоника, али овај процес траје неколико дана, понекад и више од недељу дана, а можете се разболети у исто време.

У окружењу са нижим ваздушним притиском, вода брже испарава. Ово може узроковати васДехидрација。

Промене висине на надморској висини су сложене и привлаче пажњу. Тешкоће вашег тела у одржавању доброг снабдевања кисеоником и контролирању сродних проблема директно су повезане са вашом надморском висином и недавним променама у надморској висини. Ово су два главна фактора који узрокују висинску болест. Висина на којој спавате је такође важна, јер се већина црвених крвних зрнаца потребних за побољшање управљања кисеоником ствара док спавате.

Стога је у овом чланку било доста говора о успону и паду. Удаљавање од нивоа мора је опасна активност и у то време морате бити на опрезу. Напротив, пад на ниво мора је најважнији фактор у смањењу или отклањању различитих облика висинске болести. Осим тога, овај чланак говори и о много знања о прилагођавању околини, тако да ваше тело има довољно времена да се прилагоди већим надморским висинама. Ово је неопходно како би се избегли проблеми.

Подаци на овој страници никада не би требали замијенити медицински савјет. Свако ко планира путовање на високој надморској висини требало би прво да се консултује са лекаром, а свако ко има симптоме у вишинским областима треба да размисли о посети локалном лекару.

Колико је висок?

Највиши главни град на светуЛа Паз

Мали број људи (око 20%) имаће неке симптоме висинске болести ако се подигну на 2500 метара надморске висине и тамо спавају (ово је ниво притиска у кабини већине комерцијалних авиона осим Аирбуса А380 и Боеинга 787). Међутим, већина људи ће се релативно лако прилагодити на 3000 метара и могу развити симптоме након прве ноћи.

Много је теже прилагодити се надморској висини од 3000-5000 метара, овде, ако путујете на већој надморској висини, мора се полако подићи и вратити на мању висину да заспи. Више од 50% људи ће се разбољети ако се брзо подигну са нивоа мора на 3500 метара без прилагођавања околини, а ако се брзо подигну на 5000 метара, сви ће се разбољети.

Верује се да је немогуће трајно се прилагодити висинама већим од 5500 метара. Када се прилагодите околини, може проћи неколико седмица да спавате до 6000 метара, али ваше здравље ће се и даље постепено погоршавати.

Подручје преко 8000 метара назива се "мртва зона": када останете на тако великој надморској висини, значајно ћете се погоршати, неки главни системи вашег тела ће се искључити, а пењачи ће остати тамо само два или три дана. Процењује се да је смртност надморске висине изнад 7000 метара чак 4% становништва.

Ако је ваша породица значајно изнад нивоа мора, можете добити дефинитивну подршку при успону на веће надморске висине, али то вас не штити од проблема висоравни; само повисује праг њихове учесталости. Већина здравих људи који живе на надморској висини од 1500 до 2500 метара, надморска висина обухвата доста великих градова, има неколико проблема на 3000 метара или више, али и поред тога, они се суочавају са проблемом висоравни на 5000 метара ...

Фактори ризика

Учесталост висинске болести код мушкараца је већа него код жена, посебно мушкараца у доби од 16 до 25 година. Није јасно да ли постоје неки непознати биолошки разлози, или је једноставно то да ће популација највероватније прерано покушати са превише вежбања. Важно је запамтити да то што сте млади и здрави и нисте раније имали висинску болест не значи да нећете бити имуни на њу у будућим успонима. Физичка спремност није нужно добар показатељ, нити снага или здравље. Иако сте здрави и млади, можда ћете реаговати на висину. Заправо, здравље, младост и здравље имају скривени ризик: њихове опште физичке способности наводе их да верују да би требало добро да се носе са висином, што није увек случај.

С друге стране, лоше здравље је фактор ризика: нарочито срчане или респираторне болести. Здраво срце и плућа имају довољно времена да удишу кисеоник у ткива на великим надморским висинама. Наравно, ако имате физичких проблема који отежавају вежбање, имате разлога да пажљиво размислите о вежбању на великим надморским висинама, што ће бити још теже!

роњењеПовећаће ризик од декомпресијске болести. Ако сте недавно ронили и нисте потпуно уклонили азот из крви, не би требало да се пењете на већу надморску висину (или да путујете авионом). За савете о времену чекања погледајтероњење。

Плаце

Поред пењања и других планинских спортова, попут скијања. Главна туристичка одредишта на великим надморским висинама су Боливија, Перу (Боливијска висораван) и Кингхаи-Тибетска висораван (Кингхаи, Тибет). Све ове дестинације се налазе на око 3.500 метара надморске висине. Надморска висина ових подручја изузетно повећава вероватноћу висинске болести високо. Остале планинске дестинације. На пример, Монголија, Непал, Швајцарска (углавном мање од 2000 метара), па чак и Бутан (око 2500 метара), већина становника се насељава на местима са нижим надморским висинама, посебно у долинама где је ризик од висинске болести највећи.

Да бисте одлетели у Перу у посетуИнка Траил、ЦусцоНадморска висина (3400 метара) је изузетно велика, па је опасно одмах посетити стазу Инка, што повремено доводи до смрти. Сигурнија опција је да напустите Куско у Свету долину једну или две ноћи пре него што се вратите у Куско. Мачу Пикчу Високо (2400 метара) Ово није нарочито високо.

Путовати авиономЛхаса, Остани овдеКунминг(2000 метара) илиКсининг(2300 метара) Неколико ноћи може вам помоћи да се прилагодите окружењу висоравни. Не препоручује се вожња возом за Кингхаи-Тибет, а прелазак са мале висине на велику надморску висину онемогућиће вам да се прилагодите окружењу висоравни.

Летети каЛа ПазТребало би да живите у градовима на нижим надморским висинама (као што су Каракото и Обрас) неколико дана да бисте се навикли на окружење висоравни.

Што се тиче великих градова, постоји више десетина градова (са најмање 100.000 становника) изнад 3000 метара надморске висине, од којих су најпознатији Ла Паз (Боливија, 3650 метара), Лхаса (Кина, 3650 метара) и Куско (Перу, 3400 метара) Еквадор, Колумбија, Мексико, Еритреја, Етиопија, Јемен, Гватемала такође имају 1-3 велика града на надморској висини од 2000-3000 метара. Такође постоје неки мали градови у Авганистану и Индији на великим надморским висинама.

Листа

Надморска висина важних туристичких дестинација је релативно велика.

Северна Америка

Цолорадо
- Многа врхунска скијалишта, као што је Брецкенридге (приближно 3.000 до 4.000 метара)
- Аспен (2.400 метара)

Јужна Америка

Боливија
- Ла Паз (3.650 метара)-главни град са највећом надморском висином
- Ел Алто (4.150 метара)-једна од највиших метропола
Колумбија
- Богота (2.600 метара)
Перу
- Куско (3.400 метара)
- Стаза Инка: Варми Вануска "Пролаз мртвих жена" (4200 метара), Пагуемеио (приближно 3500 метара)
- Мачу Пикчу (2.400 метара)

Асиа

Бутан
- Тхимпху (2.250 до 2.650 метара)
Кина Тибет
- Лхаса (3.500 до 3.650 метара)

Висок утицај

Превентивне мере за висине до 5360 метара

Надморска висина има неке физиолошке ефекте на људе у свим висинским областима. Ови ефекти сами по себи нису симптоми болести, иако су знаци повећаних телесних тешкоћа на великим надморским висинама.

Хипервентилација

На великим надморским висинама брзина дисања ће се повећати како би се надокнадио нижи ваздушни притисак. Можда ово нећете приметити: слични ефекти се јављају током путовања авионом.

Повећано мокрење

Повећано излучивање урина је одговор тела на хипоксију. Повећано излучивање бикарбоната може повећати дисање-због чега ћете бити на великим надморским висинама Више излучивања урина. Ако је ваш урин отприлике исти као у подручјима на малим надморским висинама, највероватније сте дехидрирани.

Редовно дишите

Због промена у хемији тела које доводе до прекида нивоа кисеоника и угљен -диоксида у крви и хипервентилације на надморској висини, хемијски сигнали вашег тела „када треба дисати“ могу постати збуњени. Кад сте будни, запамтићете да дишете, али док спавате, прекиди дисања су врло чести: задржите дах до петнаест секунди, а затим дишите врло брзо када поново почнете да дишете.

Знање да не дишете или да имате потешкоћа са дисањем може бити изненађујуће када се пробудите или када откријете да је неко други престао да дише. Али то је нормалан одговор на висину, и скоро сви се са њим сусрећу. Прилагођавање окружењу ће га само мало побољшати.

Висинска болест

КилимањароПењач на врху планине која се лако и брзо успиње на опасне планине

Поред мање опасних физичких ефеката, висина вас чини подложним стварним болестима, од којих су неке врло опасне. Иако се сви ефекти платоа не могу избећи, требало би да предузмете мудре мере како бисте избегли стварну болест, а ако се то догоди, схватите је врло озбиљно.

Дехидрација

Морате повећати унос течности на великим висинама. Знак губитка апетита и мучнина могу довести до дехидрације и главобоље. Нажалост, лако је дехидратацијске главобоље замијенити за главобоље акутне планинске болести (АМС) (на слици испод) и обрнуто. Ако се главобоља не побољша након што попијете један литар течности, то треба сматрати АМС ефектом.

Главобоље од дехидрације се такође могу идентификовати поређењем пулса: ако пулс порасте за више од 20% док стоји пет минута након лежања, потребно је више течности.

Акутна планинска болест

Планинска болест, звани "Хигхланд синдром, висинска болест, висинска болест"(Енглески језик:Висинска болест, акутна планинска болест, скраћеница "АМС"), најчешћи је нездрав одговор на надморску висину: низ знакова да се ваше тело разболило и да се није успело прилагодити већим надморским висинама.

Ради сопствене безбедности,Под претпоставком надморске висине, све болести узроковане надморском висином су планинске болести. Најчешћи разлог зашто људи не би смели да падну што је брже могуће су лоше претпоставке. Они верују да је акутна планинска болест знак слабости, а њихов здравствени ниво значи да не могу имати АМС, нити грешити своје симптоме са грипом или другим болестима. Прво претпоставите да се акутна планинска болест јавља код здравих и јаких људи.

Поготово ако сте недавно устали и јестеГлавобољасаБило који други симптоми, Имате акутну планинску болест. Остали знаци акутне планинске болести разликују се од особе до особе, укључујући умор, вртоглавицу, апетит, губитак апетита, мучнину, повраћање, збуњеност, потешкоће при ходању (познате као атаксија хода), звецкање и општу мучнину.

Посебно последња три знака указују на то да је ваше стање озбиљно, али не треба чекати почетак ових симптома пре него што потврдите да имате акутну планинску болест: они су прилично поуздани показатељи почетка церебралног едема на великој надморској висини (ХАЦЕ) или високог висински плућни едем (ХАПЕ).).

Ви и ваш тим треба да обратите посебну пажњу на знакове акутне планинске болести. Ако имате акутну планинску болест, њени симптоми ће се погоршати. Људи који су јако болесни могу се осећати збуњено и не схватају колико им је мучно. Губитак апетита је посебно добар знак: свако ко је дан ходао или се пењао на великој надморској висини требало би да жуди за добрим оброком увече.

Молимо вас да не идете даље ако имате симптоме акутне планинске болести. Молимо вас да размислите о повратку.

Молимо вас да се одмах вратите ако имате знаке церебралног едема на великој надморској висини или плућног едема на великој надморској висини. Ваш живот може зависити од тога.

Едем мозга на великој надморској висини

Пењање на Моунт Еверест

Церебрални едем на великој надморској висини (ХАЦЕ) крајњи је стадијум акутне планинске болести (за разлику од тога, акутна планинска болест се може сматрати благим обликом церебралног едема на великој надморској висини). Кад патите од церебралног едема на великој надморској висини, мозак ће вам набубрити и престати нормално радити.

Симптоми церебралног едема на великој надморској висини укључују многе знакове менталног затајења: конфузију, умор и чудно понашање. Али најпоузданија је атаксија хода, можете је тестирати ходајући уз прсте у равној линији на тлу. Здрави људи лако могу проћи овај тест, а свако са потешкоћама у равнотежи показат ће знакове церебралног едема на великој надморској висини.

Церебрални едем на великој надморској висини је веома озбиљан, можда ћете имати само неколико сати да помогнете људима са церебралним едемом на великој надморској висини. Главни третман је спуштање низ планину, али људима који доживе ове симптоме потребна је велика помоћ. Дексаметазон је лек који се може користити за ублажавање симптома, али то је само привремени мост који може обезбедити више времена за спуштање.

Медицинска истраживања 2008. показала су да је главни узрок смрти пењача на Моунт Евересту церебрални едем на великој надморској висини.

Алпски плућни едем

Алпски плућни едем (ХАПЕ) је озбиљна висинска болест. Понекад ће се ова болест појавити заједно са акутном планинском болешћу и церебралним едемом на надморској висини, али понекад ће се појавити сама. Постоји много узрока плућног едема на великој надморској висини. Када патите од алпског плућног едема, плућа ће вам се напунити течношћу. Симптоми укључују екстремни умор, диспнеју, колапс, сув кашаљ, крваво ружичасти пенасти спутум и звукове гонг -а у плућима. Врло је уобичајено ноћу.

Алпски плућни едем је изузетно озбиљна болест и патњу од алпског плућног едема треба посматрати као изузетно озбиљно стање и схватити га озбиљно. Нифедипин може ублажити симптоме плућног едема на великој надморској висини и пацијенту купити време за одлазак на лечење, али не може у потпуности лечити едем плућа на великој надморској висини. Зато је важно брзо се преселити у подручја са малим надморским висинама.

Цхеине Стокес дише

На надморским висинама изнад 3.000 метара (10.000 стопа) неки људи доживљавају периодично дисање током сна.Ова врста дисања се назива Цхеине-Стокесово дисање. Овај образац дисања почиње с неколико плитких удисаја, постепено се повећава до дубоких уздаха, а затим се брзо смањује. Дисање може потпуно престати на неколико секунди, а затим ће плитко дисање поново почети. Када престане дисање, људи често постају немирни и могу се изненада осећати угушени када се пробуде. Ово може пореметити обрасце спавања и пењаче по гумама.

Ацетазоламид помаже у ублажавању периодичног дисања. Ова врста дисања се не сматра абнормалном на великим висинама. Међутим, ако се први пут јави након болести (осим висинске болести) или повреде (нарочито повреде главе), то може бити знак озбиљног поремећаја.

Декомпресијска болест

Декомпресијска болест(ДЦС) је озбиљна болест која ствара азотне мехуриће у крви, спречавајући снабдевање крви одређеним деловима тела. Симптоми укључују упорно пецкање или бол у зглобовима, умор, свраб, кожни осип, збуњеност и колапс. Декомпресијска болест је узрокованаИзненаданПромене ваздушног притиска (ефикасно повећање надморске висине) узроковане, на пример, авионом којим летите губи притисак у кабини. Чак и брз успон на већину надморских висина (на пример, авионом) обично не узрокује декомпресијску болест. За људе који су недавно "ронили", са изузетком, требало би да избегавају пењање када висина роњења прелази висину за 12 до 24 сата, у зависности од активности роњења. За више информација погледајтероњењечланак.

Превенција

Држите хидрирано

Не заборавите да хидрирате-пијте најмање један литар воде сваки дан. Пијење пуно воде не спречава АМС, а исти симптоми (главобоља, мучнина, повраћање итд.) И тешки АМС могу се јавити као поремећаји електролита.

Проверите ниво кисеоника у крви

можете користитиПулс окиметерДа бисте тестирали ниво кисеоника у крви, који вам може помоћи да пронађете проблеме пре него што се појаве симптоми. Овај инструмент је јефтин и једноставан за куповину и има добру тачност. Медицинско особље на високим надморским висинама имаће оксиметар у рукама, али можете купити један (или два као резервни) и задржати га за себе.

Постепено се прилагођавајте висини

Базни камп Еверест

Прилагођавање околини је процес који дозвољава вашем телу да се прилагоди нижим нивоима кисеоника, полаганим уздизањем на веће надморске висине, при чему му је потребно неко време да се прилагоди на свакој надморској висини. Најважнији фактор је да полако повећавате своју висину за спавање (надморску висину на којој проводите ноћ). Ако сте на годишњем одмору или планинарењу, типична стратегија је да проведете дан (или део дана) на великој надморској висини, а затим се вратите на спавање на малој надморској висини. Ово се односи и на људе који се баве зимским спортовима на великим надморским висинама: скијање на врху одмаралишта и спавање на дну.

Следе препоручене методе за повећање висине сна, које могу спречити већину људи да добију планинску болест:

Не прелазите 2400 метара прве ноћи.
Након 3000 метара сваку ноћ повећавајте своју висину за спавање за 300 метара.
На сваких 1.000 метара другу ноћ треба провести на истој надморској висини. Ако повећате максималном брзином која је горе предложена, то ће бити једном у четири ноћи.

Наравно, можете га повећати спорије од ове брзине. Многи људи који су се подигли са нивоа мора одлучују провести неколико ноћи на надморској висини од 2500 до 3000 метара пре него што се прилагоде већој надморској висини.

Током процеса прилагођавања пијте пуно безалкохолних пића. Неки људи сматрају да вегетаријанска исхрана може мало убрзати прилагођавање околини. Локални рецепти, попут перуанског мате де цоца (чај извађен из листова коке) су добри, али је њихова ефикасност сумњива.

Избегавајте брзи успон

брзо растиСупротно прилагођавању окружењу: када се попнете на вишу од препоручене висине, брзо ћете се уздићи. Ово може значитиуспонИ камповање је веће од препоручене вредности, али можете и проћипогонИдите на подручје са високом надморском висином ради бржег успона и почните од ниске позиције са велике надморске висине до бржег успона. На пример, летење са нивоа мора доЛхаса, Која је висока 3700 метара, што очигледно није мудро. Размислите о томе да проведете недељу дана на средњој надморској висини. Видите неке могућностиЗемљиште до Тибета. Ако путујете на Тибет, неке стамбене површине су веће од 5.000 метара, а неке планине су више од 8.000 метара, па немојте напуштати док се Лхаса потпуно не прилагоди. Ако идетеАнди, Ситуација је иста,Цусцо，Ла ПазилиИнка ТраилОстале дестинације се налазе изнад 3000 метара надморске висине.

Гдје је могуће, избјегавајте успоне брже него што је горе препоручено, посебно све изненадне успоне на 3000 метара или више. Чак и ако узмете ацетазоламид (на слици испод), брзи пораст ће повећати вероватноћу да ћете добити планинску болест и напредовати до „брже“ „озбиљне болести“, па ћете имати мање времена за одговор и пад.

Будите посебно опрезни са опремом за кисеоник: неки туристи умиру од висине када опрема откаже и потпуно су имуни на временске услове.

Размислите о путовању друмом или железницом уместо да летите директно на велике надморске висине. Али имајте на уму да опције на земљи често укључују веће надморске висине: на пример, пут Манали-Лех ће вас одвести испод 2000 метара до 5000 метара. илиПостепени лет, Паркирано негде на средњој висини. Ако морате да прелетите око 3000 метара до било ког одредишта, барем останите на усредној дестинацији на путу неколико дана. Ако летите на умеренију висину изнад 2500 метара, и даље морате провести неколико ноћи на тој надморској висини да бисте стигли до веће земље.

Молимо вас да избегавате „пушење“ и „алкохол“ када летите авионом из подручја велике надморске висине у подручје велике надморске висине.

лечење

Гробље планинара Ацонцагуа

Када се појаве симптоми планинске болести, ваш први задатак је опоравак. Док симптоми не нестану, не можете даље дизати висину. Ово може потрајати и до 48 сати, ако траје дуже, опада. Такође можете одустати када се појаве симптоми, због чега ће брже нестати, вероватно у року од неколико сати.

Ако се погоршате или покажете знаке плућног едема на великој надморској висини или церебралног едема на великој надморској висини, морате се што пре спустити на нижу надморску висину. Ако је ноћ, не чекајте до јутра ако имате избора. Требало би да се спустите барем на последњу ноћ када немате симптоме планинске болести. Можда ћете морати да потражите болничку негу.

Људи са плућним едемом на великој надморској висини и церебралним едемом на великој надморској висини често се осећају збуњено или уморно и можда ће им требати помоћ при силаску. Да им помогне!

Постоје неки уређаји који се могу користити за лечење људи са алпинистичким плућним едемом на високим надморским висинама или церебралним едемом на надморској висини, укључујући кесе под високим притиском, где пацијент може лежати у атмосфери вишег притиска. Такође, будући да је главни узрок ових болести хипоксија, удисање кисеоника из резервоара успориће њихов настанак и може привремено ублажити симптоме. Ако је третман превише опасан за прекид, било који третман ће потрајати неко време, али не може заменити крв.

Пацијенти са декомпресијском болешћу морају бити хоспитализовани и лечени у рекомпресионој комори: пад нивоа мора није довољан за ублажавање симптома декомпресијске болести. Као и код плућног едема на великој надморској висини и церебралног едема на великој надморској висини, удисање кисеоника може привремено ублажити симптоме, који се могу спасити. Ронилачка организација може вам дати додатне савете.

Ацетазоламиде

Овај лек ће стимулисати ваше дисање. Лек је првобитно дизајниран за лечење глаукома, али су се нуспојаве повећане брзине дисања и дубине показале корисним за пењаче. Има ефекат повећања стопе адаптације, побољшава периодично дисање и помаже људима да се брже опораве од планинске болести. Постоје неки нежељени ефекти. Овај лек делује као диуретик и склон је дехидрацији, па је веома важно пити пуно воде. Овај лек је користан за људе који су у прошлости имали планинску болест; људи су приморани да се пењу (на пример, лете у Тибет); свако ко има планинску болест, посебно ако се одлуче да се не спуштају. Многи пењачи то такође узимају као превентивну меру.

Ацетазоламид није апсолутна превентивна мера, посебно у случају принудног успона. Рецепт је неопходан, а о одговарајућој дози треба консултовати лекара.

Други лекови

Салметерол (Серевент), темазепам (Темазе), нифедипин и дексаметазон. Неки од ових лекова се налазе у капсулама које се продају у Кини, као што је Гао Гао Канг који садржи дексаметазон. Такође се каже да се неки биљни препарати користе за спречавање/лечење висинске болести, попут гинка и комбиноване капсуле под називом Гаоиуаннинг која се продаје у Кини. Ефикасност ових припрема није научно доказана, иако је Гаоиуаннинг (кинеско војно особље) користио Гаоиуаннинг током брзог успона.

Вреди напоменути да сви ови лекови имају очигледне нежељене ефекте, посебно дексаметазон, моћан стероидни лек. Посетиоцима се саветује да се пре набавке ових лекова консултују са лекаром. Страни туристи треба да купе све потребне лекове у својим земљама и обрате пажњу на састојке лекова.

БоокУнос темеДоступан је унос. Помиње велику тему о овој теми. Авантуристи могу директно користити ову ставку, али молимо вас да наставите и помогнете јој да је обогати!