Висинска болест

Висинска болест је реакција тела на ваздух са ниским садржајем кисеоника на великим надморским висинама, узрокована нижим притиском ваздуха. Начин на који тело реагује на то варира - неке реакције су нормалне, док су друге знаци болести. Медицинске реакције су озбиљне и могу, ако не завршите у медицинској нези, довести до смрти.

Позадина

Што се више пењете од површине мора, нижи је ваздушни притисак. Тело има три главна проблема са великим надморским висинама и пратећим нижим ваздушним притиском:

Ваздух садржи мању количину кисеоника по јединици. Тело то компензује тако што одмах повећава брзину дисања и производњу црвених крвних зрнаца како би побољшало усвајање кисеоника. Међутим, процес успорава тело не дозвољавајући промену киселости у крви која је резултат повећане вентилације . Да би се повећала вентилација, бубрези стога почињу да луче бикарбонат након два до три дана смањеног садржаја кисеоника у крви.

Црвена крвна зрнца се стално производе, али потребно је више од недељу дана да се формирају. Због тога је немогуће постићи прави пораст црвених крвних зрнаца током прве недеље (видети такође одељак о висинској диурези).
Дисање је неефикасније у лежећем положају. То значи да ће се најнижи ниво кисеоника у крви дешавати ноћу, што значи да и они стимулишу највећу адаптацију, и да је то већи ризик да се разболите.

Промене које тело пролази на великим надморским висинама су сложене и могу бити прилично драматичне. Неке реакције су нормалне, док су друге знакови болести. Начин на који тело управља снабдевањем кисеоником и сродни проблеми директно зависе од тога колико сте високи и од недавних промена висине. Ово су главни узроци висинске болести.

Из тог разлога, овај чланак много говори о променама у висини, било на путу према горе или доле. Све више и више са површине мора је ризично и морате бити опрезни у погледу реакција тела. На исти начин, управо спуштање представља најбољу помоћ за особе са умереном до тешком висинском болешћу.

Висинска болест је веома опасна из четири разлога:

има брз ток, смртоносан је
жртва је обично далеко од медицинске експертизе па ју је тешко евакуисати у болницу
многи од погођених верују свом телу и фитнесу јер често остају и тренирају у опасним окружењима

Колико је високо високо?

Мањина, око 20%, показује неке симптоме висинске болести ако остану и спавају на местима 2.500 метара надморске висине или више. Многа скијалишта и градови су толико високо и понекад се чује, иако је ретко, да људи умиру од висинске болести на скијалиштима. Међутим, већина нема проблема са висинама до 3.000 метара, иако могу показати неке симптоме након прве ноћи.

Много је теже аклиматизовати се на надморске висине од 3.000 до 5.000 метара и апсолутно је потребно спустити се на нижу надморску висину да бисте спавали ако сте се током дана кретали на већој надморској висини. Преко 50% развије АМС (види доле) ако досегну до 3.500 м.о.х. са нивоа мора без аклиматизације. Сваки ће развити АМС ако иду све до 5.000 м.о.х.

Највиша стална насеља у Андима и Хималајима имају нешто више од 5.000 метара. Постоји и неколико радних места на или изнад 5.000 метара, попут опсерваторије на великој надморској висини у Чајнантору, али постоје генератори кисеоника који раде нон-стоп како би спречили висинску болест. Иста технологија се користи у возу за Лхасу, максимална висина 5.076 метара.

Сматра се немогућим аклиматизовати се и трајно остати на надморским висинама изнад 5.500 м.о.х. Могуће је остати неколико недеља на надморској висини од 6.000 метара након што се навикнете на то, али ће вам се здравље и даље постепено погоршавати.

Површине преко 7.500 м.о.х. помиње се као зона смрти. Брзо се погоршавате ако останете на тако великој надморској висини, неколико најважнијих телесних система ће престати да ради, а пењачи ће тамо остати само два или три дана. Број смртних случајева за оне који се тако високо подигну износи 4%.

Ако живите у подручју које је довољно високо (најмање 1.500 метара) надморске висине, сигурно имате предност када се попнете још више, али то не даје имунитет на висинску болест. То само помера границе онога са чиме се можете носити. Већина здравих људи који живе на надморској висини од 2.500 метара, на надморској висини на којој се налазе бројни већи градови, имају мале или никакве проблеме при пењању на надморске висине око 3.000 метара или чак нешто веће, али ће имати проблема и са надморском висином. .

Фактори ризика

Апсолутно најважнији фактор ризика није сама висина, већ колико брзо стижете. Тренутна безбедносна правила говоре вам да се не дижете више од 300-500 метара по ноћном кампу изнад 3.000 метара, и да уложите додатну ноћ за сваких хиљаду метара. Више ходање / путовање током дана није фактор ризика, већ напротив основно правило за побољшање аклиматизације: „пењи се високо, спавај ниско“ је максимум за пењаче.

Једини начин да стекнете идеју о томе да ли ћете развити висинску болест или не и ако јесте, колико је то кроз претходно искуство. Ако сте се претходно без проблема попели на велику надморску висину, вероватно је мање вероватно да ћете с тим имати проблема у будућности. Ако су, пак, на вас утицале висине, морате извршити одговарајуће промене у свом понашању, тј. путујте спорије нагоре на првом месту.

Добро физичко стање није нужно добар фактор, као ни физичка снага или добро здравље. Ни године нису саме по себи фактор, статистички гледано па они који имају више од педесет година имају нешто ниже учесталост висинске болести, чак и са истом активношћу. Можете снажно реаговати на висине чак и ако сте фит, млади и здрави. Млади, здрави и добро обучени могу наићи на непријатно изненађење. Ако знате да сте у форми, лако вас може навести да поверујете да добро подносите висине, што није увек тачно. Ако немате претходно искуство на великим надморским висинама, најбоље је претпоставити да се може догодити да изведете висинску болест као и сви други.

Лоше здравље, с друге стране, наравно је фактор ризика, посебно ако имате проблема са срцем или плућима. Здрава плућа и срце морају напорно радити на снабдевању тела кисеоником на великим надморским висинама. Ако имате проблема због тешког физичког напора, размислите пре него што се попнете - постаће много горе што сте виши.

Утицај и симптоми

Висина утиче на све људе физиолошки. Ови ефекти сами по себи нису симптоми болести, али су знаци повећаних тешкоћа тела у добијању довољне количине кисеоника.

Хипервентилација

Да бисте надокнадили опадајући ваздушни притисак, аутоматски ћете брже дисати. Могуће је да ово не приметите - нешто слично се дешава када летите.

Диуреза висине

Недостатак кисеоника доводи тело до стимулисања повећаног рада дисања повећањем излучивања бикарбоната из бубрега: нижи пХ обезбеђује снажну респираторну стимулацију. То значи да на већим надморским висинама знатно више уринирате. Ово такође доводи до повећане концентрације црвених крвних зрнаца у крви, пошто се смањила запремина течности. Ако се то не догоди, али уринирате мање од уобичајеног, то може бити знак дехидрације, нешто што се мора надокнадити са више пића.

Застоја у дисању

Због измењених телесних измењених нивоа кисеоника и угљен -диоксида у крви, као и хипервентилације, нормална респираторна регулација тела је поремећена. Док сте будни, сећате се да дишете, али док спавате, дешава се да задржите дах до 15 секунди како бисте надокнадили поремећаје у киселости крви, а затим почели да дишете брзо када се обнови. Ово може бити веома забрињавајуће ако се пробудите схвативши да нисте дисали или сте остали без даха, или ако приметите да је неко други престао да дише. Међутим, ово је једно нормално физичка реакција, пре свега, недовољно аклиматизована. Аклиматизација помаже, чак и лекове који закисељавају.

Баш као што тело може патити од мање опасних физиолошких проблема, велика висина га такође чини подложнијим другим болестима, од којих је неколико веома опасно. Чак и ако не можете избјећи све ефекте на великој надморској висини, требали бисте се добро припремити за праве болести и, ако се оне појаве, схватити их озбиљно и поступати у складу с тим.

Равнотежа течности

Морате повећати унос течности на великим висинама. Смањен апетит, претеча мучнине, може даље довести до главобоље узроковане дехидрацијом. Нажалост, уобичајено је да се дехидрација меша са АМС -ом (види доле) и обрнуто. Ако главобоља не нестане након што попијете око литар течности, то треба посматрати као симптом АМС -а. Главобоље због дехидрације могу се открити и ако упоредите број откуцаја срца: ако вам се број откуцаја срца повећа за више од 20% када устанете након пет минута лежања, потребно вам је више течности. Екстреман унос воде, са чистом водом, може изазвати хипонатремију, стање опасно по живот.

Акутна висинска болест (АМС)

Акутна висинска болест,Акутна планинска болест (АМС), је најозбиљније стање на великој надморској висини: постоји неколико различитих знакова да се тело погоршава и да се још није прилагодило већој надморској висини.

Због тога, да бисте били потпуно безбедни, требало би Увек претпостављајте да стање може бити знак АМС -а. Најчешћи разлог зашто се људи генерално не спуштају на ниже надморске висине када би то заиста требали учинити је због лошег просуђивања. У многим случајевима мислите да је АМС само знак слабости, да ваше стање онемогућава да патите од АМС -а или мислите да је разлог што се осећате лоше што сте прехлађени или слично. Стога, увек претпоставите да то може бити АМС: попут морске болести, може утицати на све, без обзира да ли сте здрави и јаки или нисте. Ако се испостави да је мучнина посљедица нечег другог, најбоље је барем сићи на нижу висину јер тако тијело лакше подноси ситуацију.

У принципу, то можете рећи ако сте се управо попели на већу надморску висину и овце главобоља или било који други абнормални симптом онда сте били погођени АМС -ом. Други знаци АМС -а могу варирати, али се, на пример, могу састојати од:

умор
вртоглавица
смањен апетит
мучнина или повраћање
збуњеност
потешкоће у кретању (атаксија)
отежано дисање
општи осећај да сте заиста болесни

Конкретно, последња три симптома су знак да се брзо разболите од тога. Никада не бисте требали чекати ове симптоме пре него што се одлучите за АМС, али они су сасвим јасни знакови да имате ХАЦЕ или ХАПЕ (погледајте доле).

Важно је да пазите једни на друге и да будете свесни симптома АМС -а, ако патите од њега или ако се брзо погоршате. Веома болесни људи могу постати збуњени и имати потешкоћа да утврде колико су заиста болесни. Смањен или изгубљен апетит је врло јасан знак: они који су се пењали или ходали цео дан требало би увече да буду заиста гладни.

Ако имате АМС или симптоме АМС -а, не пењи се више. Уместо тога, озбиљно размислите о повратку низбрдо.

Ако осетите симптоме ХАЦЕ -а или ХАПЕ -а, одмах сиђи. То је директно животно опасно стање.

Едем церебралне јетре (ХАЦЕ)

Церебрални едем на великој надморској висини. церебрални едем на великој надморској висини (ХАЦЕ) је последња фаза у АМС -у. Слично, АМС се може посматрати као благи облик ХАЦЕ -а. Када патите од ХАЦЕ -а, мозак бубри и не функционише правилно.

Симптоми ХАЦЕ -а су многи, посебно различити ментални знаци попут умора, вртоглавице и ирационалног понашања. Најочигледнија је атаксија, односно отежано кретање. Ако желите да направите тест на овоме, можете покушати да ходате замишљеном равном линијом и ставите ноге одмах једно за другим, слично као да ходате по ужету. Они који су здрави могу то учинити без већих проблема, али они који показују знакове ХАЦЕ -а неће моћи одржати равнотежу.

ХАЦЕ је врло озбиљан а можда ће бити потребно само неколико сати да помогнете некоме са ХАЦЕ -ом.

Плућни едем на великој надморској висини (ХАПЕ)

Плућни едем на великој надморској висини, едем плућа на великој надморској висини (ХАПЕ), је још једна врло озбиљна болест. Понекад се појављује са АМС -ом или ХАЦЕ -ом, али понекад се не појављује. Верује се да ово има различите узроке. Када патите од ХАПЕ -а, ваша плућа се напуне течношћу. Знаци ХАПЕ -а могу укључивати умор, отежано дисање (осим ако је то због нечег другог - направите паузу и проверите да ли са њим долази до отежаног дисања), кашаљ (нарочито кашаљ слузи и вероватно са траговима крви), цурење или тешко дисање , бол у грудима или плаве усне, прсте или друге екстремитете. Понекад се може појавити грозница. ХАПЕ се обично јавља ноћу.

ХАПЕ је веома озбиљно стање и биће, као и ХАЦЕ, третирани као хитни случајеви.

ДЦС

Болест притиска, декомпресијска болест (ДЦС), такође познат као кесонова болест, је тешка болест када се у крви формирају мали мехурићи азота који на тај начин отежавају снабдевање крвљу у телу. Симптоми могу укључивати трнце у деловима тела, свраб, осип, збуњеност и несвестицу. ДЦС се јавља током веома брзих промена ваздушног притиска (у пракси промена висине), на пример ако авион у коме се налазите изненада изгуби притисак у кабини. Међутим, брзо повећање висине, на пример авионом, обично не изазива проблеме. Изузетак може бити ако сте недавно ронили, након чега треба избегавати боравак на већој надморској висини од нивоа на којем се ронило 12-24 сата.

Превенција

Постепена аклиматизација

Аклиматизација је процес у коме се тело постепено навикава на веће надморске висине и ваздух са мањим садржајем кисеоника заустављајући се у редовним интервалима и задржавајући се на различитим висинама на путу према горе. Овде је најважније да постепено повећавате „висину сна“, односно висину на којој преноћите. Ако пешачите или се пењете, уобичајена стратегија је да проведете дан (у почетку део дана) на вишем нивоу, али се мало вратите на спавање. Ово важи и за оне који се баве зимским спортовима на високим надморским висинама - слободно останите дању на великој надморској висини, али ноћу спавајте у долини.

Равнотежа течности

Довољан унос течности је важан, посебно како би се искључила дехидрација као узрок главобоље. Пијте довољно да бисте могли одржати добру производњу урина, са танком жутом бојом. Повећајте унос течности ако урин почне да добија јачу боју и покушајте са једном дозом до литра воде за главобоље како бисте били сигурни да нисте дехидрирани. Не покушавајте да унесете драматично повећану количину течности, то повећава оптерећење срца и бубрега и у најгорем случају може изазвати поремећаје у равнотежи соли и електролита.