Маларија је озбиљан и понекад фаталан тропска болест. Четири врсте паразита маларије могу да заразе људе: Пласмодиум фалципарум, П. вивак, П. овале, и П. малариае; инфекција са П. фалципарум, ако се одмах и правилно не лечи, може бити фатално за само један или два дана.
Надлежни савет из најновијег извора информација, попут одељења за тропске болести велике болнице, је од суштинске важности.
Преношење
Маларија се преноси када заражени комарац угризе човека. Комарци који могу носити паразите плазмодијума углавном су активни током сумрака и зоре, као и ноћу. Најбољи начин да се избегне инфекција је да вас уопште не угризе.
Како наводи ЦДЦ, маларија се преноси на великим подручјима Централне и Јужне Америке, острву Хиспаниола (које укључује Хаити и Доминиканску Републику), Африци, Азији (укључујући Индијски потконтинент, Југоисточну Азију и Блиски Исток) и неколико подручја Јужни Пацифик.
Генерално, ризик од заразе маларијом већи је у руралним, а мањи у урбаним срединама. Често постоји и корелација са популацијом комараца, јер сезона киша ствара стајаће водене базене у којима се комарци могу размножавати. Многи градови у тропским областима основани су на узвишењима где су или су ретко били комарци; међутим, са климатским променама, ово почиње да се мења на неким местима.
Симптоми
Симптоми маларије опонашају уобичајени грип, а заражена особа пати од грознице, главобоље и повраћања обично у року од 10 до 15 дана након убода комарца. То значи да се можете разболети кад сте се већ вратили кући.
Маларија је опасна по живот и захтева непосредан лечење. Ниједна вакцина није комерцијално доступна од 2018. године, али методе превенције укључују избегавање уједи комараца и превентивни лекови (профилакса). Неки лекови нису ефикасни у свим областима. Ако особа која је посетила зону ризика од маларије зарази температуру у себи годину дана, њихов лекар треба да буде обавештен о могућности маларије. Мање озбиљни облици (као П. вивак) могу имитирати симптоме грипа. На ову чињеницу ће можда требати подсетити лекаре који ретко, ако уопште и прегледају болеснике са маларијом. Стандардни лабораторијски тест за маларију је густа и танка мрља крви на стакленом стаклу посматраном под микроскопом. Комплети за самотестирање су изузетно непоуздани.
Профилакса
Најбоља профилакса против маларије је спречавање уједа комараца, посебно ноћу када Анопхелес комарци су активни. Смештај не нуди мреже за комарце у сваком подручју маларије, па најбоље понесите своју мрежу. Ако следећа болница није удаљена више од једнодневног путовања, узимање превентивног лека можда неће вредети ризика од нежељених ефеката. Међутим, маларија може онеспособити човека за неколико сати, па ако само једна особа може да вози аутомобил, треба размотрити профилаксу за њих.
Свака превенција маларије се мора предузети пре, током и (посебно) после путовање у зону ризика од маларије. Лекови против маларије су високо ефикасни у превенцији маларије. Различити лекови се препоручују за путовања у различита подручја због сојева маларије отпорних на одређене лекове. Разговарајте са лекаром специјалистом или информације проверите поузданим извором. Као и код свих лекова, и против маларије могу изазвати нежељене ефекте. Маларија ће ретко бити једина здравствена брига, а лекар ће морати да процени све здравствене ризике са којима ће се путник суочити. Набавите лекове из поузданог извора код куће пре него што одете или од поузданог хемичара / фармацеута у врхунском или туристичком подручју. Понекад продане таблете могу бити плацебо.
Медицинска профилакса која садржи мефлокин може имати озбиљне психолошке и неуролошке нежељене ефекте (анксиозност, главобоље, несаница, вртоглавица) који онеспособљавају око 11-17% путника до неке мере. Труднице би требале бити посебно опрезне, јер се током трудноће не смеју узимати нека средства против маларије. Маларија током трудноће је обично тежа и увек се сматра озбиљном хитном ситуацијом. Као и код већине профилакса, средства против маларије нису 100% ефикасна; међутим, студије су показале да су, када се узимају према упутствима, најчешћи лекови (нпр. доксициклин, маларон) ефикасни око 98-99%. Избор профилакса маларије треба пажљиво обавити са нечијим лекаром, узимајући у обзир отпорност на лекове у одредишту путника; могући нежељени ефекти, интеракције и контраиндикације; и на крају пожељна учесталост по дози (дневно, недељно, итд.)
Поред профилактичких лекова, постоје и важне мере против комараца које треба применити. Избегавајте уједе комараца употребом репелента који садржи ДЕЕТ, мрежицом, параванима, дугачком одећом и избегавајте излагање око сумрака. Тканине третиране перметрином убијати комарце. Клима и вентилатори такође могу помоћи у затвореном. За оне који су осетљиви на ДЕЕТ или који не воле његов мирис, садрже репеленте Пицаридин (нпр. Натрапел) доступни су у ограниченим областима. Показало се да су концентрације од 20% ефикасне као и ДЕЕТ.
Најчешћа средства против маларије укључују:
- Доксициклин је високо ефикасан и може бити врло јефтин. Могући недостаци укључују повећану осетљивост на сунце (лакше сунчање) и мучнину и бол у стомаку; неки извори упозоравају да то може смањити ефикасност контрацепцијских пилула.
- Лариам (мефлокин) или његов генерички, Мефлиам, је високо ефикасан, има једноставну недељну дозу и може се узимати током дужег периода. Има низ контраиндикација и мора га прописати лекар, а такође је познато да има врло ретке, али озбиљне неуролошке нежељене ефекте. Чешћи нежељени ефекти укључују мучнину, грчеве у стомаку и луцидне снове. Не користи се ако планирате роњење или пењање на високој надморској висини. Лекар ће вам саветовати да почнете да га користите неколико недеља пре поласка како бисте проверили могуће нежељене ефекте. Отпорних комараца има у југоисточној Азији, те западној и источној Африци. Најновије информације о овом леку сазнајте од професионалца пре куповине.
- Малароне (атовакуоне прогуанил) је високо ефикасан, има врло малу учесталост нежељених ефеката и треба га узимати само недељу дана након напуштања ризичног подручја; међутим најскупље је.
- Хлорокин (Дарамал, Нивакин или Промал) у комбинацији са прогуанилом (Палудрине) се понекад може препоручити и обично се добро подноси. Проблеми укључују људе који имају потешкоћа у придржавању прописаног режима због његове сложености и широког отпора.
Било је неких расправа око тога да ли се превенција маларије пре путовања креће довољно рано. На пример, мефлокин се обично узима недељу дана пре путовања. Неки сматрају да је ово неадекватно ако је особа довољно несрећна да буде изложена маларији убрзо по доласку. Они који имају забринутости можда ће желети да разговарају са својим лекаром о могућности удвостручавања временског периода (а не дозирања) да ће се њихова профилакса маларије предузимати пре путовања. Поред пружања боље заштите, биће и више времена за прелазак на други лек против маларије, ако је потребно.
Аспирин се никада не сме узимати као антипиретик (редуктор температуре) када маларија или денга грозница је могућност. (Са вашим лекаром треба разговарати о наставку дневне терапије ниским дозама од 81 мг аспирина током и после путовања у трећи свет.) Ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен сматрају се безбедним алтернативама под условом да се поштују све мере предострожности. Маларија, денга грозница и тифусна грозница у почетку имају донекле сличне симптоме и не би их требало дијагностиковати.
Путовање
Путовање у рурална подручја увек укључује већу потенцијалну изложеност маларији него у већим градовима. (Ово је за разлику од грознице денга грознице где градови представљају већи ризик.) На пример, главни градови Филипина, Тајланда и Шри Ланке у основи немају маларију. Међутим, маларија је присутна у многим другим местима (посебно у руралним областима) ових земаља. Супротно томе, у западној Африци, Гана и Нигерија имају маларију у целој земљи. Међутим, ризик је много мањи у већим градовима. Увек користите најновије информације о томе да ли је маларија присутна у подручјима која ћете посетити и који се профилактички резистент јавља локално. Мала мапа света (горе) не може да покаже мале џепове зона без маларије (које ће вероватно бити главна туристичка подручја и / или већи градови). Супротно томе, понекад се маларија шири на нову територију - посебно на више надморске висине у близини ендемских зона.
Путници никада не би требало да претпостављају да је њихов избор профилакса маларије доступан у земљи коју ће посетити. Многе земље трећег света складиште само хлорокин и можда доксициклин, а такође постоји ризик од куповине лажних лекова. Кинин (природни лек, познат већ вековима) такође може бити доступан, али се не препоручује као профилактички лек против маларије. Отпор према њему је изузетно чест.
Откриј више
- КО - маларија. Светске информације о маларији од Светске здравствене организације.
- МАПА(Пројекат Атлантског маларије)
- МАРА (Мапирање ризика од маларије у Африци), атлас маларије за Африка. Захтева регистрацију.
- Јужноафричко Министарство здравља
- Тхе национална здравствена служба у Шкотској објављује мапе које приказују маларична жаришта
- ИАМАТ (Међународно удружење за медицинску помоћ путницима) Информације о маларији, бела књига и табела ризика за путнике