Висинска болест је реакција на ниже количине кисеоника доступне на великим надморским висинама (због нижег ваздушног притиска). На то ће ваше тело реаговати на различите начине: неки су нормални, неки су болести. Болести представљају озбиљну опасност по здравље и могу за последицу имати смрт ако се занемарују или не лече.
Висинска болест је врло опасна из четири разлога: може се изненада појавити и брзо напредовати, може бити фатална, обољели су често на удаљености од медицинске помоћи и тешко их је брзо евакуисати, а у многим случајевима обољели се ослањају на своје здравље јер пуно се бавите физичком активношћу у опасном окружењу.
Висинска болест је велика опасност за планинарење на високим висинама (изнад 4000 или 5000 м), умерена опасност за планинске спортове (попут скијања на 3000–4000 м, посебно у Колораду) и умерена опасност када се лети на високу висину -висина града око 3500 м, посебно Тибета (Лхаса), Перу (Куско, посебно за Инца Траил), и Боливија (Ла Паз). За умерене надморске висине (као што је 3500 м), главно решење је аклиматизовати се током ноћи или две на нижој надморској висини (око 2500 м) и олакшати првих неколико дана, уместо да улетете и одмах одете на скијање или планинарење . Ацетазоламид (АЦЗ) је најчешће коришћени лек за превенцију, а посебно је користан за летење у високи град. За веће надморске висине потребна је много већа пажња, припрема и постепен успон, и то моћан третмани су доступни. Посебно су опасне високе, лагане планине, посебно Килиманџаро (5895 м) и Ацонцагуа (6961 м), где је лако брзо доћи до опасне висине. Аклимација захтева време, а јурњава узрокује висинску болест.
Постоје и други ризици на надморској висини који су обрађени у другим чланцима. Једна је да може постати веома хладно; види Хладно време. Друга је да можда постоји опасност од јаког сунца јер је горе мање атмосфере која вас штити; види Опекотине од сунца и заштита од сунца. Коначно, терен може представљати опасности као што су лавине или само падање са планине; види Планинарење.
Проблем су, посебно за неискусне људе незналице или злонамерни туроператори нудећи пешачење до високих узвишења. Ако нисте искусни планинар, немојте резервисати туре са оператерима који нису упућени и искрени у вези са ризицима, без обзира да ли су добронамерни, али неуки људи који само покушавају да зараде за живот или несавесни људи на брзину. профит. Резервишите само код туроператора који имају детаљан план како поступати са људима који пате од акутне планинске болести (АМС).
Схвати
Што се даље померате од нивоа мора према вишим надморским висинама, ваздушни притисак је нижи. Тело има два главна проблема са великом надморском висином и одговарајућим нижим ваздушним притиском:
- Ваздух под нижим притиском има мање кисеоника по плућном. Ваше тело се томе прилагођава стварањем више црвених крвних зрнаца за ефикаснији пренос кисеоника. Међутим, процес траје неколико дана, понекад и више од недељу дана, а у међувремену можете бити болесни.
- При нижем ваздушном притиску вода брже испарава. Ово може довести до дехидратација.
Промене на вашем телу на надморској висини су сложене и могу бити прилично драматичне. Потешкоће које ваше тело има у одржавању доброг снабдевања кисеоником и држање повезаних проблема под контролом директно су повезане са вашом висином, као и са Недавне промене у вашој надморској висини. То су два главна фактора која узрокују висинску болест. Надморска висина на којој спавате је такође важна јер се већина додатних црвених ћелија потребних за побољшање управљања кисеоником производи док спавате.
Отуда овај чланак говори о много тога успон и силазак. Дизање даље од нивоа мора је ризична активност и време на које морате бити на опрезу. Супротно томе, спуштање према нивоу мора је појединачно најважнији фактор у смањењу или уклањању свих облика висинске болести.
Чланак такође много говори о томе аклиматизација, дајући вашем телу довољно времена да се прилагоди већој надморској висини. Ово је критично важно за избегавање проблема.
Информације на овој страници ни на који начин не могу да замене лекарски савет. Свако ко планира путовање на велике надморске висине треба прво да се консултује са својим лекаром, а свако ко има симптоме на надморској висини треба да размотри посету локалном лекару. |
Колико је високо?
Велика надморска висина је формално дефинисано као што:
- Велика надморска висина: 1500–3500 м (5000–11,500 фт)
- Веома велика надморска висина: 3500–5500 м (11.500–18.000 фт)
- Екстремна надморска висина: изнад 5500 м (изнад 18.000 фт)
Висинска болест се ретко јавља испод 2500 м (8000 стопа).
Мањина људи, око 20%, има неке симптоме висинске болести ако се попне на око 2500 м надморске висине и тамо спава. (Ово је ниво притиска у кабини већине комерцијалних авиона, осим Аирбуса А380 и Боеинга 787). Међутим, већина људи ће се с релативно лакоћом аклиматизовати на 3000 м (10.000 стопа), можда имајући симптоме након прве ноћи.
Аклиматизација на висине од 3000–5000 м (10.000–16.000 стопа) је много тежа, и овде је апсолутно неопходно полако се успињати и враћати на нижу надморску висину да бисте спавали ако сте током дан. Преко 50% људи ће се разболети ако се брзо успињу са нивоа мора на 3500 м (11.000 стопа) без аклиматизације, а сви ће ако се брзо успињу на 5000 м (16.000 стопа).
Сматра се да је немогуће трајно се аклиматизовати на висине изнад 5500 м (18.000 стопа). Једном аклиматизовањем могуће је провести неколико недеља спавајући чак 6000 м (20.000 стопа), али и даље ће се дешавати постепено погоршање физичког благостања.
Региони изнад 8000 м (26.000 стопа) називају се зона смрти: осетно ћете се погоршати док останете на тако великим надморским висинама, неки од главних система вашег тела ће се угасити, а пењачи ће остати тамо само два или три дана. Стопе смртности од надморске висине изнад 7000 м (23.000 стопа) процењују се на 4% свих људи који се тако усуде.
Ако је ваш дом знатно изнад нивоа мора, задобит ћете одређену ногу при успону на више коте, али то вас не чини имуним на надморске висине; само помера праг њиховог почетка више. Већина иначе здравих људи који живе на надморској висини од 1500 м (5000 стопа) до 2500 м (8000 стопа), распону надморске висине који садржи неколико већих градова, имају мало проблема да пређу 3000 м (10 000 стопа) или мало више, али чак ће и они бити изложени ризику од проблема са надморском висином на 5000 м (16.000 стопа).
Фактори ризика
Претходни учинак на надморској висини главни је предиктор будућих перформанси, али је водич, а не гаранција. Имајте на уму да чак и ако у прошлости нисте патили од акутне планинске болести (АМС) на надморској висини, можда ћете је и даље боловати, чак и на нижим надморским висинама.
Висинска болест углавном погађа мушкарце него жене, посебно мушкарце у доби од 16 до 25 година. Није јасно постоји ли неки непознати биолошки разлог за то или је демографска вероватноћа да ће покушати превише, прерано. Важно је запамтити да то што сте млади и здрави и нисте раније имали висинску болест не значи да сте имуни на њу у будућим успонима. Физичка спремност није нужно добар показатељ, а нису ни снага ни добро здравље. Можете лоше реаговати на надморску висину иако сте у форми, млади и здрави. У ствари, способни, млади и здрави имају скривени ризик: њихов општи физички капацитет наводи их да верују да би требало да се баве надморском висином сасвим у реду, што није увек тачно.
Лоше здравље је, с друге стране, фактор ризика: нарочито срчани или респираторни проблеми. Здрава срца и плућа довољно тешко доводе кисеоник до ваших ткива на великим надморским висинама. Ако имате физичке проблеме који вам отежавају напор, имате разлога да добро размислите о напорима на великој надморској висини, где је то много теже!
Роњење повећава ризик од декомпресијске болести. Ако сте недавно ронили и нисте се у потпуности решили азота у крви, не би требало да се пењете на већу висину (или да путујете авионом). Видите роњење за препоруке о томе колико дуго треба чекати.
Генетика игра улогу: етничке групе пореклом са виших узвишења, посебно Шерпе и Тибетанци, имају значајне генетске адаптације надморске висине, а идентификовано је да најмање осам генетичких полиморфизама доприносе индивидуалним варијацијама: АМС је полигенетски поремећај посредством животне средине. Међутим, за већину људи не постоји никакав скрининг, генетски или на било који други начин, који би могао да процени ризик од висинске болести. Тако се уместо тога користи претходна историја.
Локације
Осим планинарског пењања и осталих планинских спортова, попут скијања, главна туристичка одредишта на великим надморским висинама су Боливија, Перу (на Боливијској висоравни) и Тибетанска висораван (Кингхаи и Тибет у Кини), који сви имају значајне дестинације око 3500 м (врло велика надморска висина), довољно висока да представља значајан ризик од висинске болести. Супротно томе, друга планинска одредишта попут Монголије, Непала, Швајцарске (углавном испод 2000 м), па чак и Бутана (око 2500 м), углавном су насељена на нижим надморским висинама, посебно у долинама, и представљају најлакши ризик од висинске болести.
За летење у Перу за Инца Траил, Куско (3400 м) је прилично висок (ризик од АМС преко 50%), а одмах ударање стазом Инка је опасно, а повремено резултира смрћу. Сигурније је напустити Куско и аклиматизовати се на ноћ или две у Света долина, пре повратка у Куско, а одатле Стаза Инка. Мачу Пикчу (2400 м), међутим, није јако висока.
За лети у Тибет, посебно Лхаса (3650 м), директно летење са нивоа мора представља већи од 80% ризика од АМС-а. Аклиматишући се неколико дана у главним градовима Кунминг (2000 м) или Ксининг (2300 м) помаже, али најсигурније и најпријатније је пратити Туристичка стаза Јунан до Зхонгдиан (3200 м) и одатле лети за Лхасу. Ако проведете по једну или две ноћи Кунминг (2000 м), Дали (2400 м) или Лијианг (2400 м) и Зхонгдиан (3200 м) да бисте се аклиматизовали (нарочито у Зхонгдиан-у), требало би да будете у могућности да летите до Лхасе са малим ризиком. Возом за Тибет не помаже: прво је прениска, а затим превисока да би помогла привикавању.
За улет у Ла Паз, Боливија, клима у ниском, јужном делу града (попут Калакота или Обрајеса) на неколико ноћи.
Што се тиче великих градова, постоји испод десетак великих градова (најмање 100 000 становника) изнад 3000 м, од којих су најзначајнији Ла Паз (Боливија, 3650 м), Лхаса (Кина, 3650 м) и Куско (Перу , 3400 м). Земље са многим већим градовима изнад 2000 м су Боливија, Перу, Кина (Тибетанска висораван), Еквадор, Колумбија и Мексико, док Еритреја, Етиопија, Гватемала и Јемен имају 1–3 главна града (главни или други град) на 2000–3000 м, а Авганистан и Индија имају неколико мањих градова на надморској висини.
Листа
Упоредне висине значајних туристичких дестинација.
- Африка
- Мароко
- Јебел Тоубкал (4167 м) - Највиша афричка планина која се не налази у источно-централном делу континента, а лети је доступна пешачењем.
- Танзанија
- Планина Килиманџаро (5895 м) - до врха највише афричке планине може се доћи само пешачењем; у ствари рекорд успона и спуштања је мањи од седам сати! Отуда је лако за кратко време доћи до опасне висине.
- Азија
- Авганистану
- Коридор Вакхан (око 4000 м)
- Бутан
- Тхимпху (2250–2650 м)
- Кина
- Туристичка стаза Јунан: Кунминг (2000 м), Дали (2400 м), Лијианг (2400 м), Зхонгдиан (3200 м), Декин (3550 м)
- Национални парк Тхрее Паралел Риверс, такође у Јунану, али ван главне стазе (неколико врхова преко 6000 м)
- Тибет: Лхаса (3500–3650 м)
- Јапан
- Моунт Фуји (3776 м) - Највиша јапанска планина, која се углавном попела у једном ноћном пешачењу, довољно високо да изазове болест.
- Киргистан
- Песма Кол Језеро (3016 м)
- Пакистан
- Гилгит-Балтистан, популарна регија за планинарење са неколико врхова преко 8000 м
- Таџикистана
- Горно-Бадакхсхан (Памирс) - Неколико врхова у овом региону је изнад 7000 м, а док је магистрални пут Памир долинама цела зараван прилично висока надморске висине
- Европа
Швајцарци и Французи Алпи имају нека скијалишта и видиковце на ризичним висинама са брзим прилазом жичаре или воза из долине (обично око 1000 м), што резултира изузетно брзим успоном на значајне надморске висине, на пример Аигуилле ду Миди (3842 м) или Јунгфраујоцх (3454 м).
- Северна Америка
- Мексико
- Мексико Сити (2233 м)
- Пачука (2400 м)
- Пуебла (2135 м)
- Тлакцала (2239 м)
- Сједињене Америчке Државе
- Калифорнија
- Моунт Вхитнеи (14.505 стопа / 4.421 м), највиша тачка на Доњи 48 је доступан само пешачењем.
- Цолорадо
- Многа висока скијалишта, нпр. Брецкенридге (~ 3000–4000 м)
- Аспен (2400 м)
- Калифорнија
- Јужна Америка
- Аргентина
- Ацонцагуа (6961 м) - највиша планина изван Азије. Технички се лако пењати, па се за кратко време може опасно попети.
- Боливија
- Ла Паз (3650 м) - највиши главни град
- Ел Алто (4150 м) - највиша велика метропола
- Чиле
- Ојос дел Саладо (6893 м) - Други највиши врх Јужне Америке је вероватно највише место на свету до којег можете доћи без пењања.
- Колумбија
- Богота (2565 м)
- Туња (2810 м)
- Дуитама (2535 м)
- Согамосо (2569 м)
- Пасто (2540 м)
- Ипиалес (2903 м)
- Манизалес (2124 м)
- Еквадор
- Кито (2850 м)
- Папалакта (3200 м)
- Ибарра (2200 м)
- Отавало (2400 м)
- Куенка (2500 м)
- Лоја (2073 м)
- Риобамба (2760 м)
- Амбато (2600 м)
- Латацунга (2773 м)
- Лагуна Куилотоа (3870 м)
- Перу
- Цајамарца (2725 м)
- Ајакучо (2300 м)
- Хуанцаио (3200 м)
- Церро де Пасцо (4300 м)
- Пуно (3800 м)
- Јулиаца (3800 м)
- Абанцаи (2100 м)
- Хуараз (3100 м)
- Арекипа (2328 м)
- Куско (3350 м)
- Инца Траил: Вармивануска „Пролаз мртве жене“ (4200 м - највиша тачка, дању), Пацаимаио (3500–3600 м - обично највиша ноћ, слично Куску)
- Мачу Пикчу (2400 м)
- Венезуела
- Одвезе вас најдужа и највиша жичара на свету Мерида до Пицо Еспејо (4765 м), одакле се највишом тачком у земљи, Пицо Боливар (4981 м) може приступити само ходањем.
Ефекти надморске висине
Надморска висина има неке физиолошке ефекте на све људе који су на великим надморским висинама. Ови ефекти сами по себи нису симптоми болести, иако су знаци повећаних потешкоћа које тело има на надморској висини. Нормална аклиматизација састоји се од:
- Смањена засићеност крви кисеоником, која се временом повећава
- Повећан пулс
- Повећана вентилација
- Повећано мокрење
- Краткоћа даха током напора
- Промењен образац дисања ноћу
- Буђење често ноћу
Због тога је важно пити воду да бисте се суочили са повећаним мокрењем и избегавали све што смањује дисање. Посебно је важно што алкохол дехидрира и смањује дисање (депресивно је), па га треба избегавати или га умерено конзумирати. Ако не мокрете више него обично, или сте дехидрирани или се не аклиматизујете: покушајте да пијете више. Необично ноћно дисање може бити застрашујуће и може пореметити пратиоце (попут хркања), али је нормално.
Повећана вентилација
Природно ћете диши брже на већим надморским висинама да надокнади нижи ваздушни притисак. Могуће је да ово нећете приметити: сличан ефекат се дешава током ваздушног путовања. Ово се назива „хипоксични вентилаторни одговор“ (ХВР); често се погрешно назива „хипервентилација“.
Надморска висина диурезе
Повећани излазак урина је одговор на хипоксију: повећано дисање смањује ЦО2 у крви, што резултира већим излазом бикарбоната, што повећава мокрење. Ово ће вас натјерати много мокрити на надморској висини. Ако не мокрете много више него што бисте то обично радили, тада бисте можда могли бити дехидрирани или се не аклиматизујете.
Периодично дисање
Због поремећаја нивоа кисеоника и угљен-диоксида у крви услед промена телесне хемије и хипервентилације која се јавља на надморској висини, хемијски сигнали вашег тела „када треба дисати“ постају збуњени. Док сте будни, сећаћете се да дишете, али када спавате то је уобичајено прекинуто дисање: задржавање даха до петнаест секунди, а затим врло брзо дисање када поново почнете да дишете.
Ово може бити врло алармантно када се пробудите знајући да нисте дисали или сте имали дах; или када приметите да је неко други престао да дише. Али јесте нормално одговор на надморску висину, а дешава се готово свима. Аклиматизација га само мало побољшава.
Болести на надморској висини
Поред мање опасних физиолошких ефеката, надморска висина чини вас подложним стварним болестима, од којих је неколико врло опасно. Иако се не могу избећи сви ефекти надморске висине, требало би да предузмете разумне кораке да бисте избегли стварну болест и схватите је врло озбиљно ако се догоди.
Главобоља на великој надморској висини је најчешћи симптом и први знак упозорења, а погађа око 80% људи који се успињу. Ова главобоља сама по себи није опасна, али треба пратити друге симптоме. Ако се појаве други симптоми или се главобоља не повуче са литром течности, благим аналгетицима и дан-два аклиматизације, вероватно патите од благе АМС и ризикујете од озбиљнијих болести.
Дехидратација
На великим надморским висинама морате повећати унос течности. Губитак апетита, претеча мучнине, може вас довести до главобоље дехидратације. На жалост, лако је дехидрацијску главобољу заменити главобољом акутне планинске болести (АМС) (доле) и обрнуто. Ако се главобоља не побољша након пијења литре течности, то треба сматрати АМС ефектом.
Главобољу дехидратације можете препознати и упоређивањем пулса: ако вам пулс порасте за више од 20% када устанете након пет минута лежања, треба вам више течности.
Акутна планинска болест
Акутна планинска болест (АМС) је најчешћи нездрав одговор на надморску висину: то је скуп знакова да ваше тело постаје болесно и да се није успешно прилагодило већој надморској висини.
За вашу сигурност, претпоставимо да је било која болест на надморској висини АМС - порицање АМС је врло често и опасно. Најчешћи разлози да људи не успеју да сиђу чим би требали су лоше претпоставке. Претпостављају да је АМС знак слабости; да њихов ниво кондиције значи да не могу имати АМС; или њихове симптоме замене грипом или неком другом болешћу. Преагресивни распореди успона су још један узрок: ако се не предвиди довољно времена, признавање АМС-а и успоравање може спречити човека да успешно достигне врх, мада погоршање АМС-а то ионако може форсирати.
Прво претпоставите АМС: то се дешава здравим јаким људима, а ако се испостави да сте заиста болесни са нечим другим, спуштањем на нижу надморску висину ваше тело ће ионако олакшати зарастање.
Конкретно, ако сте се недавно попели и имате главобоља и било који други симптом, имате АМС. Остали знаци АМС варирају код различитих људи, али укључују:
- умор
- вртоглавица
- губитак апетита
- мучнина или повраћање
- конфузија
- потешкоће у ходу (тзв атаксија хода)
- звецкање даха
- осећајући се генерално изузетно лоше
Последња три знака су нарочито знаци да се прилично разболите, али не би требало да чекате појаву ових симптома пре него што потврдите да имате АМС: они су прилично поуздани показатељи појаве озбиљнијих проблема, наиме церебралне церебралне едем (ХАЦЕ) или плућни едем на великој надморској висини (ХАПЕ).
Ви и ваша странка треба да се припазите на знакове АМС, а ако имате АМС, на знакове погоршања. Врло болесни људи могу да се збуне и да не схвате колико су болесни. Губитак апетита је посебно добар знак: свако ко је дан шетао или се пењао на висини, увече би требао бити гладан доброг оброка.
Ако имате симптоме АМС, немојте се пењати даље. Размислите о силаску или сачекајте неколико дана да се аклиматизујете и да се симптоми повуку пре даљег успона.
Ако имате знакове ХАЦЕ или ХАПЕ, одмах се спустите. Ваш живот може зависити од тога.
Церебрални едем на великој надморској висини
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Церебрални едем на великој висини (ХАЦЕ) је завршна фаза АМС-а (обратно, АМС се може сматрати благим обликом ХАЦЕ-а). Када имате ХАЦЕ, мозак вам набрекне и престаје правилно да ради.
ХАЦЕ симптоми укључују бројне знакове заказивања менталних функција: збуњеност, умор и чудно понашање. Али најпоузданији је атаксија хода, а можете га тестирати ходајући петом до пете дуж праве линије на земљи. Здрави људи могу лако проћи овај тест, свако ко има потешкоћа у балансирању док то ради показује знаке ХАЦЕ-а.
ХАЦЕ је изузетно озбиљан, а можда ћете имати само неколико сати да помогнете некоме са ХАЦЕ-ом. Тхе главни третман је спуштање, али особи која доживљава ове симптоме биће потребна значајна помоћ. Дексаметазон је један лек који се може користити за ублажавање симптома, али то је само привремени мост који даје више времена за спуштање.
Медицинска студија из 2008. године Зашто пењачи умиру на Евересту показује ХАЦЕ као водећи узрок смрти.
Едем плућа на великој надморској висини
Едем плућа на великој надморској висини (ХАПЕ) је још једна тешка висинска болест. Понекад се јавља заједно са АМС или ХАЦЕ, али понекад самостално - сматра се да има различите узроке. Када имате ХАПЕ, плућа вам се напуне течношћу. Знаци укључују екстремни замор; дах (када није због прекинутог дисања - дајте си 30 секунди да се опоравите након буђења); кашаљ, посебно ако је влажан и садржи крв; звецкање или клокотање даха; загушење грудног коша; врло брз рад срца; врло брзо дисање; и плаве екстремитете. Понекад је присутна грозница. Најчешће се поставља ноћу.
ХАПЕ је још једна изузетно озбиљна болест, и попут ХАЦЕ-а треба третирати као критичну нужду. Нифедипин је лек који је изабран за лечење ХАПЕ, али може пружити само привремено олакшање и брзи спуст је веома важан.
Цхеине Стокес дише
Изнад 3000 м (10.000 стопа), неки људи доживљавају периодично дисање током спавања познато под називом Цхеине-Стокес дисање. Узорак започиње са неколико плитких удисаја и повећава се до дубоких уздаха, а затим брзо опада. Респирације могу у потпуности престати на неколико секунди, а затим плитки удисаји почињу поново. Током периода када дисање престаје, особа често постаје немирна и може се пробудити са изненадним осећајем гушења. Ово може пореметити обрасце спавања, исцрпљујући пењача.
Ацетазоламид је користан у ублажавању периодичног дисања. Ова врста дисања се не сматра ненормалном на великим надморским висинама. Међутим, ако се прво догоди током болести (осим висинске болести) или после повреде (нарочито повреде главе), то може бити знак озбиљног поремећаја.
Декомпресијска болест
Декомпресијска болест (ДЦС, такође познат као савијања или кесонска болест) је тешка болест код које се у вашој крви стварају мехурићи азота који блокирају довод крви у делове вашег тела. Симптоми укључују трајно пецкање или бол у зглобовима, умор, свраб, осип, збуњеност и колапс. Декомпресијску болест доноси крајње изненада промене ваздушног притиска (ефективно повећање надморске висине), попут губитка притиска у кабини у авиону у којем летите. Чак и брз успон на већину надморских висина (као што је авион) обично не би проузроковао декомпресијску болест. Изузетак је за свакога ко је недавно био роњење, који би требало да избегавају успоне изнад надморске висине на којој се њихово роњење одвијало између 12 и 24 сата у зависности од активности роњења. Погледајте Роњење чланак за више информација.
Превенција
Постепено се аклиматизујте на надморску висину
Аклиматизација је процес на коме се ваше тело прилагођава нижим нивоима кисеоника лаганим успоном на веће надморске висине, проводећи одређено време на свакој од њих да се прилагоди. Неопходно је да буџет довољно времена, и имају а реалан профил успона: пењати се постепено и остављати додатне дане у случају да је потребно потрошити додатно време на аклиматизацију. Преагресивни распореди, попут 6-дневног успона / спуштања на Килиманџаро, представљају врло висок ризик од АМС-а и значајан ризик да нећете успешно завршити експедицију због тога што немате довољно времена за аклиматизацију, већ сте приморани да се вратите назад.
Најважнији фактор је повећати свој успавано узвишење (надморска висина на којој ћете ноћити) полако. Ако сте на одмору за планинарење или пењање, типична стратегија је провести дан (или у почетку део дана) на већој надморској висини и вратити се на нижу надморску висину да бисте спавали: „пењајте се високо, спавајте ниско“. Ово се посебно користи на дан самита за високи врх (као што је Килиманџаро) или преко високог превоја (као што је стаза Инка). Ово такође одговара људима који се баве зимским спортовима на великим надморским висинама: скијају на врху одмаралишта, а спавају на дну.
Ево препоручених максималних повећања надморске висине које ће се зауставити већина људи од преласка на АМС:
- Прво вече не пређите највише 2400 м (8000 стопа).
- Повећајте надморску висину за 300 м (1000 стопа) по ноћи након 3000 м (10 000 стопа).
- Сваких 1000 м (3000 стопа) требало би да проведете другу ноћ на истој надморској висини. То ће бити сваке четврте ноћи ако сте се пењали максималним брзинама препорученим горе.
Ове смернице су конзервативне; ЦДЦ даје нешто агресивније смернице, као што је 2800 м (9100 стопа) првог дана и пораст од 500 м по ноћи, посебно за ниже коте (испод 3500 м), мада то повећава ризик. Можете, наравно, да се пењете постепеније од ових стопа. Многи људи који се успињу са нивоа мора одлуче да проведу неколико ноћи на 2500 м (8000 стопа) до 3000 м (10 000 стопа) пре него што започну аклиматизацију на већу надморску висину.
Током аклиматизације пијте пуно безалкохолних пића, због повећаног мокрења.
Лек Ацетазоламид (АЦЗ) започиње и убрзава аклиматизацију истим биолошким путем и ефикасан је у спречавању АМС-а и смањењу његове озбиљности. Међутим, то није замена за разуман распоред успона.
Будите посебно опрезно са опрема за кисеоник: неки туристи су умрли на надморској висини када им је опрема отказала и били су потпуно неаклиматизовани.
Такође је могуће провести време у окружењу са ниским кисеоником ради симулације надморске висине, као што је хипобарична комора, (ради предаклиматизације). Међутим, овај приступ носи своје ризике, а од 2020. године је техника која није уобичајена. То захтева одговарајуће заказивање и медицински надзор, као и да буде скупо.
Избегавајте брзе успоне
Брзи успони су супротни од аклиматизације; направите брзи успон када висину добијате брже него што је препоручено. Ово може значити пењање и камповање више од препорученог, али такође можете направити још бржи успон до вожња до велике надморске висине и летећи са мале надморске висине је још бржи успон. На пример, летење од нивоа мора до Лхаса, Тибет, која је висока 3700 м (12.000 стопа), изразито је неразумна. Размислите о томе да проведете отприлике недељу дана на средњој надморској висини; види Копно до Тибета за неке могућности. Ако ћете путовати по Тибету - где су нека насељена подручја већа од 5000 м (16.000 стопа), а нека планине преко 8000 м (26.000 стопа), не крените док се у Лхаси темељито не прилагодите. Исто важи и ако путујете у Анде; дестинације као што су Куско, Ла Паз или Инца Траил налазе се знатно преко 3000 м надморске висине.
Где је то могуће, избегавајте успоне брже него што је горе препоручено, посебно сваки нагли успон на 3000 м (10.000 стопа) или више. Чак и ако узимате ацетазоламид (доле), брзи успон повећава вероватноћу да ћете добити АМС и да АМС напредује у озбиљну болест брже, тако да ћете имати мање времена за одговор и спуштање.
Размислите о путовању друмом или железницом уместо да директно летите до негде са врло великом надморском висином - али имајте на уму да површинска опција често укључује много веће надморске висине: пут Манали-Лех на пример одвест ће вас од испод 2000 м (7000 стопа) до 5000 м (16.000 стопа) за мање од дан. Или лети у етапама, заустављајући се негде на умереној надморској висини између. Ако морате да летите до било ког одредишта на око 3000 м (10.000 стопа), проведите барем неколико дана на неком међуодредишту на путу. Ако летите на умеренију надморску висину изнад 2500 м (8000 стопа), и даље ћете желети да проведете неколико ноћи на тој висини пре него што кренете у вишу земљу.
Одржавајте хидратацију
Не заборавите да пијете адекватно - око један литар течности дневно. Потискивање велике количине воде не штити од АМС-а и може дати исте симптоме (главобоље, мучнина, повраћање и још много тога) као озбиљни АМС од неравнотеже електролита.
Одмарање кораком и дисањем под притиском
Неки се залажу за модификације понашања како би се спречио АМС, нарочито одмарање и дисање под притиском. Ефикасност у спречавању АМС-а није јасна, али се то увелико примењује.
Одмарање корачајући састоји се од једног брзог корака узбрдо, затим закључавања колена низбрдо и стављања тегова на потколеницу, одмарања мишића пре следећег корака. Дисање је такође редовно: током корака удахните, а током одмора издахните. Напредак треба да буде спор, али стабилан, прилагођавајући период одмора, уместо да прави паузе. Осим што успорава темпо и повећава дисање, ово је посебно корисно током стрмих успона, јер смањује захтеве за издржљивошћу квадрицепса.
Дисање под притиском састоји се од снажног издисаја кроз стиснуте усне и обично се ради редовним темпом (сваких неколико корака, или заиста сваки корак).
Проверите кисеоник и пулс у крви
Можете користити а пулс окиметер за мерење засићености крви и пулса, што вам може помоћи да откријете проблеме пре него што добијете симптоме. Они су јефтини и лако доступни, са добром тачношћу. Међутим, тумачећи бројеве је компликовано: нормална очитавања варирају међу појединцима и мењају се са висином. По правилу, унутар групе, особе са нижим СпО2 (било у мировању или после вежбања) на датој надморској висини је вероватније да ће развити АМС на већим надморским висинама, мада је тешко дати прецизне граничне вредности. Медицинско особље на надморској висини обично их носи, али је паметно да купите једну (или две, као резервну копију) сами.
Остало
Уздрже од алкохол (због дехидрације) и пушење када авионом долазите у подручје велике надморске висине са нижих надморских висина. Избегавајте тешка јела непосредно пре и после успона на већу висину.
Лечење
Чим се појаве симптоми АМС, ваш први приоритет је опоравак. ти не смеју се уздизати даље док симптоми не нестану - „не иди горе док симптоми не прођу доле”. То може потрајати до 48 сати - ако је потребно дуже, спустите се! Такође бисте се могли спустити с појавом симптома; ово ће учинити да нестану много брже, вероватно у року од неколико сати, а чак и мањи спусти (100 м) могу значајно помоћи.
Ако вам је све болесније или показујете знаке ХАЦЕ-а или ХАПЕ-а, ви мора да се спусти на мању надморску висину што је брже могуће. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Тибет или Ла Паз); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Перу и Боливија (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.