 | Викивоиаге није лекар: медицинске информације које се пружају на Викивоиагеу су у најбољем случају опште природе и не могу заменити савете законски овлашћеног здравственог радника. више... |
| Тифус | |
 | |
| Крвава дијареја карактеристична за тифус. | |
| Информације | |
| Регион (и) | Африка, Јужна Америка и централни, Азија (осим Русија) |
|---|---|
| Узрок | Бактерија |
| Вецтор | Пиће, храна |
| Заразност |  не |
| ЦИМ-10 | А01.0 |
| ЦИМ-9 | 002.0 |
| Профилакса: | |
| * вакцина |  да |
| * лекови | не |
| Терапија: | да |
| Локација | |
 | |
| Географска подручја тифуса. | |
 Медицинско упозорење | |
Тхе трбушни тифус (из старогрчког τυφος тупхос што значи „торпор“), такође се назива тифусна грозница Где ентерична грозница Где трбушни тифус је заразна болест тог типа салмонелоза узроковане ентеробактеријом врсте Салмонелла типхи.
Схвати
Недостатак хигијене, а нарочито онај који доводи до хране, главни је узрок ширења ове дијареје. Према студијиСЗО објављен 2013. године, 21 милион људи је погођено тифусом широм света и сваке године умре између 200.000 и 600.000.
Процењени ризик од заразе трбушним тифусом током путовања је отприлике 1 од 3.500 путника Јужна Азија, од 1 на 50 000 до 100 000 ин Африка подсахарски и Јужна Америка и мање од 1 на 300 000 путника у Кариби а у Централна Америка.
Резервоар од Салмонелла типхи је строго човек и једна од епидемиолошких карактеристика ове инфекције је да постоје здрави преносиоци бактерија. Након опоравка од трбушног тифуса, 2 до 5% јединки наставља да пристаје Салмонелла типхи, углавном у жучној кеси, које се епизодно излучују столицом и које стога могу бити узрок секундарних случајева.
Заштита од вектора
Вектор који је људски измет запрљао воду или храну, заштита ће бити идентична оној која се примењује против свих тровања храном:
- љуштите воће и поврће, избегавајте непастеризовано млеко, сирово јаје, сирово поврће и недовољно кувано месо, кувајте храну на температури изнад 65 ° Ц, пијте само пиће без поклопца, иначе воду која је императивно кувано или пречишћено додавањем таблете хлора, избегавајте коцкице леда, учините исто за прање зуба,
- оперите руке сапуном пре сваког оброка, пре и после одлазак у тоалет или пресвлачење новорођенчета, иначе користите средство за дезинфекцију руку.
Заштита од бактерија
На тржишту постоје две врсте вакцина.
- Жива ослабљена сој вакцина за оралну примену, активна од 7 дана након завршетка лечења, од пете године старости, ефикасност од седам година:
- Вивотиф®
Европа: једна капсула 1., 3. и 5. дана наташте, 1 х пре оброка - Канада: једна капсула 1., 3., 5. и 7. дана на празан стомак, 1 х пре оброка или 2 х после овог. 
кутија од 3 таблете - Белгија: 20,34 € - Француска: не продаје се - Швајцарска: 33,8 О. ; кутија од 4 таблете - Канада: 21 $ Ц. – Информације о лековима.
- Вивотиф®
- Инактивирана вакцина за парентералну примену, са навршених две године, активна од 14 дана након инокулације, ефикасност од три године:
- Типхим Ви® интрамускуларна ињекција. напуњени шприц са 0,5 мл - Белгија: 26,02 € - Канада: 22 $ Ц - Француска: бесплатна цена са просеком од 27,5 € ; кутија са 20 доза у бочици - Канада: 391 $ Ц. – Информације о лековима.
- Типхерик® интрамускуларна ињекција. напуњени шприц са 0,5 мл - Белгија: не продаје се - Канада: не продаје се - Француска: бесплатна цена са просеком од 27,5 € - Тунис: 15 434 ТНД. – Информације о лековима.
- Типхим Ви®
Европа: једна капсула 1., 3. и 5. дана наташте, 
кутија од 3 таблете - Белгија: Постоји и комбинована вакцина против тифуса ихепатитис О. То су специјалитети Тиавак® у Француској и ВиВАКСИМ® у Канади. Оба се продају у напуњеним шприцама са дуплим одељком који садрже 1 мЛ да се даје интрамускуларно субјектима старости најмање 16 година. Заштита започиње након 14 дана у периоду од 6 до 36 месеци од хепатитиса А и 3 године од тифуса.
Дијагностички
Не постоји тест који је довољно ефикасан да са сигурношћу покаже да је заиста трбушни тифус. Његово'историја узимајући у обзир симптоме пацијента и путовања која је предузео у комбинацији са низом клиничких прегледа који искључују друге могуће инфекције због којих ће лекар фаворизовати дијагнозу једног тифуса у односу на други.
Као и код сваке инфекције, уобичајено је разликовати три фазе:инкубација, 'инвазија идржава.
Симптоми
- Током инкубације:
- ово варира између једне и три недеље и зависи од примљене заразне дозе;
- без симптома.
- Током инвазије:
- главобоља, али не укочен врат, несаница, астенија ;
- грозница прогресивна инсталација до Днем 32 ° Ц са дисоцијацијом пулсне температуре (то јест, без убрзања пулса);
- метеоризам ;
- епистакса ;
- стање омамљености и екстремне депресије, названо "тупхос", карактеристично не само за тифус већ и за паратифус и тифус. Ова буна која иде све до сеџде и делирија знак је уништавања Салмонелла типхи било имунолошким системом тела, било антибактеријским ако је лечење започело. Међутим, треба имати на уму да током овог уништавања бактерија ослобађа ендотоксин одговоран за чиреве дигестивног система који могу проузроковати крварења или чак перфорацију;
- беличасти језик док врх и ивице остају црвени такође је типична карактеристика тифуса.
- За време државе:
- грозница се наставља између 39 и Днем 32 ° Ц увек са пулсно-температурном дисоцијацијом;
- црвене мрље на леђима, стомаку и грудима док паратифус узрокује црвене мрље по целом телу;
- све јача крвава дијареја;
Клинички знаци
- Током фазе државе, спленомегалија открити палпацијом стомака, као и улцерацијом крајника;
- бактерија се налази у венској крви смештеној у крвну културу у 25 до 60% случајева и у столици смештеној у култури столице у 40 до 60% случајева;
- ниједна абнормалност крви није специфична за инфекцију чак и током фазе стања;
- патоген се налази у столици и урину недоследно;
- присуство антитела усмерених против антигена бактерије не омогућава разликовање тренутне инфекције од старе и излечене болести или од претходне вакцинације. Поред тога, за ову серологију, која се назива Видал-ов тест, потребна су два узорка, а други показује минимално повећање од четири пута почетног титра, у размаку од две недеље. Његова позитивност или негативност је зато касна, а уочене лажне позитивне реакције су бројне: врућица, маларија, септикемија, имунолошки поремећај;
- тест ТСИ приказује црни талог у средини епрувете који показује производњу водоник-сулфида специфичног за бактерије рода Салмонела.
Терапија
Пацијент мора бити хоспитализован, смештен у изолацију, а сестринско особље носити рукавице. Пацијенту треба давати течност за рехидрацију, интравенозно ако је потребно, да би надокнадили губитак течности због дијареје и давати јој антибиотик током 10 до 15 дана. У првом науму, код одраслих ће се најчешће користити флуорокинолон или цефтриаксон, док се код деце млађе од петнаест година често даје предност комбинацији ко-тримоксазола или ампицилина.
Такође понекад може бити потребно лечење антипиретиком против врућице.
Могуће последице
Након опоравка, 2 до 5% јединки наставља да пристаје Салмонелла типхи, углавном у жучној кеси, које се епизодно излучују столицом и које стога могу бити узрок секундарних случајева. Са веома јаком бактеријемијом у крвотоку, бактерије могу доћи до плућа узрокујући упалу плућа, или слузницу мозга (менингитис), кости (остеомиелитис), срчане вентиле (ендокардитис), бубреге (гломерулонефритис), генитални или уринарног тракта или мишића. А. хепатитис такође је могуће. Без лечења, 10 до 15% пацијената умире, посебно ако су млађи од 15 или више од 60 година.
Примедбе
- Ова болест је на списку заразних болести које је потребно пријавити у Белгија, у Француска, до Куебец, у Швајцарски као и у Алжир, до Мароко а у Тунис.
- Не мешајте тифус који носи контаминирана храна и тифус, ношен чланконошцима.
- Не мешајте тифус и паратифус узроковане различитим подврстама салмонеле са различитим симптомима и могућим последицама.
- Вакцина Вивотиф® живи сој је контраиндикована за труднице, људе који пате од акутних гастроинтестиналних болести, хроничних инфламаторних болести црева и особа са ослабљеним имунитетом.
- Узимајући прогуанил, мефлокин а антибиотике треба зауставити три дана пре и до три дана након примене вакцине Вивотиф® живи сој. Ово морате узети у обзир ако сте изабрали мефлокин, као што је Лариам®, као профилактички лек антималарија пошто узимање ове мора започети две до три недеље пре поласка.
Додатне информације
- Здравствене теме, Безбедност хране – Страница о безбедности хране на веб локацији СЗО.
